手术后全无痛，基因编辑可做到？
基因技术与疼痛
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火烫手，痛感在手，还是在脑?
火不慎灼手时，大脑感觉到痛，立马指挥手部肌肉收缩运动，远离火。这个完整的过程开始于手的感受器（下图圈圈）——感觉神经传送信号——大脑——发出指令到运动神经——指挥手的运动肌。据此，可以通俗地将麻醉分为：局麻就是把局部（手）的感受器及其末梢神经麻醉。而神经阻滞麻/半麻就是阻断疼痛信号向大脑传达。而全麻就是把大脑感觉疼痛中枢麻醉。
手术后不镇痛，问题很严重
手术后有80%病人处于中度到重度疼痛。手术之后，疼痛的影响，康复之路艰辛而漫长。
以往手术后病人止痛方法是只给些止痛片，严重一点的，注射止痛针。结果，用药后能缓解，之后，又被痛折磨。应付疼痛耗时、费力、效果不如意。
后来，有了镇痛泵机器，镇痛泵内的止痛药物数天内以持续、微量注射到手术后病人身体内。有需要的，还可以继续加止痛药。
病人不再痛不欲生，从8~10分痛，下降到4~5分痛（疼痛的专业评分标准）。镇痛泵已经有几十年历史了。
未雨绸缪，止痛效果更好
传统镇痛泵是在手术结束后开始给药。后来研究发现，将给药时间提前到手术尚未结束时，超前镇痛效果更好，疼痛能下降到1~3分。
疼痛的发生，机制很复杂，不仅涉及到伤口外伤，还涉及人的情感等因素。
举个生活中例子，一个人脾气尚未爆发时，说些好话，可能很快心平气和。发火之后，好话就不那么管用了。疼痛发生就像多米诺骨牌一样，一旦启动，不容易缓解，在第一块骨牌倒下之前，不必费大力气就可扶正。后来，镇痛泵的配方有新的改进。
止痛药物增多，套路也在增多
手术后使用镇痛泵并非每个病人都舒服。有些病人常规剂量不佳，把药物加大到极限还有7~8分痛。怎么办呢？
医生采用“围追堵截”方法，把作用于不同环节的药物联合起来，有些是针对伤口的，有些负责阻断疼痛信号传送的，有些则是安抚情绪的。这种组合止痛方法，称之为多模式镇痛。
近年，加速手术后康复（ERAS）措施，对疼痛治疗提出更高要求，止痛涵盖整个围术期，包术前给预防性药物，让病人自我感觉好坚强；手术当中充分而完善的止痛处理；手术后疼痛治疗。
作者认为，在这三个环节处理上，第三个环境的止痛效果，病人能够客观及时反馈。第一个环节则需要医生主动去干预，一旦病人紧张恐惧情绪爆发（表现在心率和血压的变化），再干预就困难了。第二个环节，止痛药物用量是否够，需要考虑因素和干扰判断的因素比较多。因为手术全麻通常需要用麻醉药、肌肉松弛药物和止痛药物三种（点击链接，了解更多麻醉药物祝福台前幕后所有医生节日快乐！）。
三种药物搭配合理，麻醉质量就好。搭配不合理的情况，媒体有报道，而且还打过官司。如“术中知晓”，就是肌松药用足，而麻醉药不够，病人虽然丝毫不能动弹，但脑子完全清醒，手术全过程，哪位医生哪位护士说了啥，一概记住。如果是止痛药物不够，结果可想而知。
现在应用多种监测方法以及疼痛治疗措施改进，手术后疼痛得到显著改善。
然而，即便如此，任何一种止痛方法，都不能保证所有的病人有效，根源在于有些病人基因特点，对止痛药物不敏感（没有效）。
“先天无痛人”与基因技术止痛
基因技术在心血管，肿瘤，癫痫等治疗，完全可以按照个人基因特点提供个性化敏感药物治疗（可点击链接了解广东国盛医学，竭诚为医药科研服务）。基因与疼痛的关系又是如何的呢？
英国剑桥大学的杰弗里·伍兹领导的科研小组发现街头表演者，刀割不觉痛，而他们真的没有疼痛感觉，研究发现是因为他们体内基因发生突变，造成的先天无痛感，这个基因名为SCN9A。
不求全无疼痛，能否根据个人基因特点，选择止痛药物治疗呢？
与疼痛密切相关的细胞色素基因(CYP2D6）、阿片受体基因(OPRM1)等等疼痛基因的发现，个性化的疼痛治疗，理论上和动物实验已经可行。
基因技术日新月异。人工基因编辑技术（CRISPR/Cas9），可以修改一个基因或多个基因，甚至可以改变整个基因组。在美国，国立卫生院下属的DNA重组咨询委员会于2016年通过决议，批准CRISPR肿瘤基因治疗方案进行人体临床测试。
在疼痛领域，先天基因缺陷可导致“先天无痛人”而基因编辑技术是否可以应用于疼痛治疗？
作者采访美国硅谷基因专家邓博士，他说“基因编辑技术医学前景广阔，该技术理论上可以让“先天无痛人”变回正常痛觉的普通人；相反，某些对疼痛超敏人士（风吹一下皮肤都会疼痛），通过基因编辑治疗，也能恢复到正常疼痛感。”
手术后，全部病人，完全无痛，或许基因技术完全可以做到。甚至，可能还会被人利用于商业魔术表演等等......
