解码生命 守护健康

 

每逢9月，都是体检的黄金季。

不少公司和单位会选择在9月份给员工安排体检，这也成为员工的一项福利。

如今，癌症已经成为威胁人们的“头号杀手”，越来越多的人意识到癌症防不胜防，需要定期做健康体检来“侦查”癌症的“蛛丝马迹”。

但生活中，常听到这样的情况，有些人每年都做体检，可是发现癌症时却已是晚期。

肿瘤专家表示，健康体检不能等同于防癌体检和基因检测，很多人分不清普通体检和防癌体检、基因检测的区别，认为单位组织了普通的体检，就能把癌症筛查出来。

其实不然，健康体检针对的是所有慢性病及“亚健康”状态进行的检查，而防癌体检是专项病种筛查，主要针对常见的癌症进行筛查，其目的是发现早期癌症、癌前病变，降低受检人群死亡率。基因检测则是分析被检测者所含有的各种疾病易感基因的情况，预测身体患疾病的风险，从而有针对性地主动改善自己的生活环境和生活习惯，预防和避免重大疾病的发生！

统计数据显示，目前，我国每年新发癌症病例超过300万例，平均每分钟就有6人被诊断为癌症。

面对这一严峻的发病形势，普及公众抗癌知识、加强规范化治疗，对肿瘤防治工作有着重要推动作用。世界癌症研究基金会指出，接近90%的癌症与环境因素、食品卫生、慢性感染、生活方式等有关。

不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年内都可以高枕无忧。

而实际上，罹患癌症的悲剧照样在发生。据相关报道，我国有八成的早期癌症患者在健康体检中没被发现，有相当比例的乳腺癌患者被发现时已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时期。对此，人们不禁纳闷，为何年年体检正常还患癌？

健康体检不等于癌症筛查。常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。

人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米的实体瘤，大概需要8-10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。

体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。

 

以鼻咽癌为例，在临床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，尽管早期发现的数量很少，但几乎都是从体检中发现的。

健康体检针对的是所有慢性病及“亚健康”状态进行的检查，而防癌体检是专项病种筛查，主要针对常见的癌症进行筛查，其目的是发现早期癌症、癌前病变，降低受检人群死亡率。

防癌体检是建立在癌症风险评估的基础上，与健康体检相比，需要对相应检查项目进行补充或“升级”。

为适应大众对健康的需求，弥补健康体检在肿瘤筛查中的不足，防癌体检日益受到公众认可。

防癌体检有何优势？

什么是防癌体检？防癌体检与常规健康体检的侧重点不同，它是一种更专业、更个性化的体检方式。

通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素，从而预防肿瘤的发生。

和普通体检相比，防癌体检最突出的特点是针对性强，可发现常规体检检查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、肠、肝、宫颈、卵巢、前列腺、乳腺等器官常见肿瘤的“蛛丝马迹”。

第一，防癌体检是“量身定做”而不是“统一打包”。检查前，医生会通过询问或调查问卷的方式了解被检查者的身体状况、家族遗传史、既往病史等，针对性地为其搭配体检项目。

以广东省为例，西江流域高发鼻咽癌，潮汕地区高发食管癌，而且癌症是一种具有明显家族遗传倾向的疾病，因此，搭配防癌项目时首先要考虑地域特征与家族遗传，向人们推荐相应的检查。

第二，肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检由于选择的特异性强、敏感度高项目的定量，因此不仅能告诉你是阳性或阴性，还能从数据中分析出深层次原因。

比如鼻咽癌初筛过程中，VCA-IGA、EA-IGA两项呈阳性，专业肿瘤医师就会从细微数据中分析出这是普通炎症、良性肿瘤，还是癌引起的。

第三，防癌体检选择的设备不同。如一般健康体检会用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检会采用低剂量CT检查；一般体检耳鼻喉检查用的是普通鼻咽镜，而专业防癌体检采用的是电子鼻咽内窥镜。

最关键的是，防癌体检由具有丰富经验的肿瘤专科医生进行操作，他们的职业敏感与丰富经验是及时发现早期肿瘤的重要保证。

如何开展防癌体检？

那么，应该如何开展防癌体检呢？

以肺癌为例，不吸烟、无家族史的一般人群每年可常规筛查；

40岁以上、吸烟超过20包/年的人士，建议每年一次低剂量螺旋CT筛查；

有长期吸烟史、家族史、肺部有超过7毫米的结节者，应3个月或半年进行一次CT检查。在结直肠癌筛查中，肠镜检查是最重要手段。

无家族史、息肉等危险因素的一般风险人群，每5-10年进行一次胃肠镜检查即可，如果发现超过1厘米的息肉，切除息肉后，应连续两年每年随诊复查一次，如无异常则可5年—8年进行一次肠镜检查。

在胃癌筛查中，若有幽门螺杆菌或胃蛋白酶源阳性，应每两年做一次胃镜；若两者均为阳性，则每年一次胃镜；两者均为阴性，3年一次胃镜。这些检查内容，普通健康体检一般也不涉及。

癌症的发生与危险因素暴露、年龄、家族史等多因素有关，建议40岁以上人士可首先进行一次患癌风险基线评估，根据风险程度选择不同的筛查手段和筛查频次。

不同癌种的危险因素不同，相对应的筛查人群、手段、筛查频次也不同，高危人群是筛查重点。

防癌体检是一种“物有所值”的坚持，由于早期癌症的治愈率远比晚期癌症高，若为了省钱不做针对性的检查，等到病情发展到晚期再做治疗，那不仅造成治疗困难，其造成的经济损失会远远比这几千元钱大。

相较于常规健康体检，普通防癌体检的价格往往也要高出两三倍，较全面的肿瘤筛查通常都要1000元以上，这对很多人来说仍是一件奢侈的事。有些人就认为，健康人检查出癌症的概率很低，花上千块钱做个体检实在是一种资源的浪费。

若因经济条件限制无法承担全面的癌症筛查，也有必要每年选择有家族遗传倾向或地域高发的肿瘤项目进行单项筛查，利用最有限的经费做好防癌检查，建议选择正规的医院进行体检。

据悉，防癌体检项目分为五个方面，包括体格检查、抽血化验、影像学检查、内镜检查以及细胞学的检查。目前多种肿瘤如肺癌、胃癌、宫颈癌、大肠癌和肝癌等肿瘤的发病均有年轻化趋势，尤其癌症的高发年龄从40—50岁逐渐提前，因此处于这些年龄阶段的人群，应该定期进行防癌体检，早发现，早治疗。

为何要做基因检测

除了常规体检和防癌体检之外，现在又有了代表全球科技发展水平的基因检测，将预防医学的范畴提升到了一个前所未有的高度，人们进行疾病易感基因检测，可精确排查疾病遗传隐患。

诺贝尔奖获得者利根川进博士科学提出：除了外伤以外，一切疾病的发生都与基因有关！

基因是具有遗传效应的DNA片段，生物体的生、长、衰、病、老、死等一切生命现象都与基因有关，它也是决定生命健康的内在因素。

基因检测作为精准医疗的重要核心，可以诊断疾病，也可以用于疾病风险的预测。目前有1000多种遗传性疾病，可以通过基因检测技术做出诊断。

什么是疾病易感基因呢？举一个例子吧，比方说糖尿病，普通人对它的抵抗力是有一个标准的。

但是人和人对抗疾病的能力不同，如果我们将一般的正常的人的DNA提取出来进行分析，发现它的序列中第三第四位碱基为“A”和“G”。但是有些人，他们的基因序列就不一样，它的第三、四位碱基而是“T”和“A”。

研究发现，拥有第三、四位碱基改变的那些人对糖尿病表现出比普通人相对而言比较低的抵抗力。换句话说，在相同的环境条件下，他们比一般人更容易患上糖尿病，那么这些人所对应的该疾病的相关基因就叫做疾病易感基因。

目前基因检测的方法主要有：荧光定量PCR、基因芯片、液态生物芯片与微流控技术等。

基因检测是人在没发病时，预防将来会发生什么疾病，属于检测的第一阶段。而常规检测是发生疾病后，疾病到达什么程度。如：早期、中期等等，这属于检测的第二个阶段，是临床医学的范畴。

所以说，基因检测是治未病，主动预防疾病的发生，而传统的体检手段则无法起到这样的预防作用，基因检测检测一次，终身受益。

基因测序主要针对两类人：

 

一类是针对普通人的疾病筛查，对于这类人来说，主要是进行癌症的风险筛查。通过测定已知的与某种疾病相关的基因序列位点，来推断其未来罹患该种疾病的概率。

肿瘤形成是多基因叠加突变的结果，如果一个位点的基因突变癌症发生概率是20%，两个位点突变癌症发生概率可达到50%，3个位点突变将达到80%甚至100%，因此做好风险预警筛查，早防早治意义重大。

对于遗传性较为明显的乳腺癌、卵巢癌和直肠癌等，更要注重预防保健。

 

 

另一类是针对癌症等致命性疾病的辅助诊断，能达到确认诊断的效果，通过测定某些特定的基因序列位点（例如：肺癌的KRAS突变和EGFR突变），在一系列的药物或治疗方案中找到对特定患者最为有效的药物或方案。

通过基因测序，能查到肿瘤的发生来源，从而实行靶向药物治疗。

因为就目前临床来说，一般的化疗药物并不具有靶向性，采用通用的化疗药物的话仅30%-50%有效，而在经过基因测序进行肿瘤筛查之后，有80%的医生会改变原来的治疗方式，从而使癌症的死亡率大大降低。

就卵巢癌来说，在经过基因测序筛查肿瘤之后改变治疗方式，患者的死亡率降低了36%，所以不得不说这个基因测序是癌症患者的福音。

 

因此，我们平时除了常规体检，还需进行癌症筛查和基因检测，三者相辅相成，生命才能构筑真正的健康保障。