关于大肠癌筛查：粪便基因检测能媲美肠镜？
大肠癌是如今常见的恶性肿瘤，如今筛查大肠癌最广泛的方法是通过肠镜。肠镜检查素来有着“金标准”的称号，但是受多种条件制约，无差别的普遍运用还不现实。除肠镜之外，国内的肠癌筛查还依靠大便隐血，然而大便隐血检测的敏感性及特异性较差，许多消化道疾病都可能干扰到结果，所以很难被信赖。近年来，一种新型技术——粪便基因检测开始在肠癌早筛的市场上风生水起。
大肠癌治疗以预防为先
众所周知，癌症处于一个不断发展的过程，肿瘤会迅速的衍变乃至恶化蔓延。尤其是大肠癌，传统的治疗观点都是早发现、早诊断、早治疗。究竟不同的时间节点与大肠癌之间存在着怎样的关系呢？
早期大肠癌无明显症状，一旦出现症状表明病情已到中晚期，癌肿可发生在大肠内的任何部位。所以，当下对大肠癌的早期预防及治疗都是不小的困难。我国早期肠癌的检出率不足10%，每年有超过19万人死于肠癌。医学界主张，50岁以上人群至少应该做一次肠镜检查；而高危人群，如体重超标、长期便秘、有家族肠癌史、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、溃疡性结肠炎患者、便血患者，均应定期进行肠道检查，防止大肠癌发生和进展。
比较肠镜和粪便基因检测
肠镜检查，很多人都不会陌生。它是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，肠镜通过肛门进入直肠，可让医生观察到整个大肠粘膜的情况。肠镜检查的优点是准确，既能检查又能治疗，检查过程中若发现息肉等癌前病变可通过肠镜下微创手术切除。缺点是检查过程比较痛苦，加上仪器在大肠里面“九曲回转”，易造成穿孔出血。有些隐蔽地带长了息肉可能还会漏诊。此外，肠镜前期的肠道准备比较繁琐。
大肠癌一般发生在结直肠的上皮组织，先向肠腔内生长，在生长过程中，不断有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随粪便排出，这些肿瘤细胞含有特殊的成分，例如发生了突变和甲基化的基因，它们可以作为肿瘤标志物。粪便基因检测技术就是通过捕捉和检测这些标志物，来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。对于不愿做或者无法耐受肠镜检查的人来说，粪便基因检测是一个最佳的选择。
粪便基因检测的多重优势
早在2014年8月，FDA便批准了首个非侵入性大肠癌筛查试剂盒，可通过分析粪便基因来筛查大肠癌；同时，该试剂盒已被纳入美国联邦医疗保险。粪便基因检测能够广泛应用在普通人群筛查里，它超前发现、使用安全、居家便捷、检查成本低。当下运用粪便基因检测技术的品牌众多，比较知名的如cologuard、昌瑞得等。其中，昌瑞得粪便基因检测技术拥有高达91%的灵敏度及85%的特异性。总体的诊断结果十分可靠，其针对性靶点相比国外同类产品更适合国内人群。
众多研究表明，不论是肠镜还是粪便基因检测，需要肠癌筛查的均可选择。联合使用，功能互补，优势更加明显。例如，肠癌高危人群进行的肠道检查较多，如果频繁使用肠镜可能难以接受，存在抗拒心理。这时就可以选择粪便基因检测，而粪便基因检测结果呈阳性者，也可再进行一次肠镜检查，确保无误。
