心理压力导致心血管风险的基因敏感性
心血管疾病是当今世界死亡的领先原因，而其中48%患者死于非关联性疾病。除传统心血管危险因素（如高血压、吸烟、糖尿病、家族史、高脂血症等）外，近几年心理压力也被认为是最重要的心血管危险因素，同时它还可能调节其它危险因素。心理压力可增加卒中和冠心病（coronary heart disease, CAD）的风险，缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）相关的严重的全球性压力不亚于高血压、腹型肥胖和高脂血症。然而，心理压力与IHD之间的关系是无法用传统心血管因素介导去解释的，它是一个独立的危险因素。压力-敏感CAD基因相关机制阐明或许是关键所在。 引言 图片来源于sinaimg.cn 尽管遗传因素可能影响个体压力与心血管的反应度，但其作用机制并不十分清楚。此外，迄今尚无研究阐明压力与心血管终点事件的相互作用。来自瑞典马尔摩隆德大学的一项研究分析了遗传风险评分（genetic risk score，GRS）、个体基因变异、三项心血管终点事件（CAD、致命性心肌梗死(MI)、非致命性MI）、心源性死亡之间的联系及相互作用。 Thomas等人进行的基于人群的前瞻性研究，从1991-1996年招募了马尔摩饮食癌症研究中的18559名参与者，基线无心血管疾病。使用Cox比例风险回归模型来校正心血管终点事件的危险因素。不同心血管终点事件出现的平均随访时间如下：CAD为14.6年（n=1938），致命性MI为14.8年（n=436），非致命性MI为14.8年（n=1108），心源性死亡为15.1年（n=1071）。高GRS能显著增加心血管终点事件和心源性死亡的发生风险，其危险度分别：CAD为1.72（95%CI，1.51-1.96），致命性MI为1.62（95%CI，1.23-2.15），非致命性MI为1.55（95%CI，1.31-1.84），心源性死亡1.29（95%CI1.08-1.53）。本研究结果显示:压力并未与CAD相关GRS独立发生相互作用，而是同其它已知危险因素一起影响心血管终点事件的发生。 结论 聚焦于压力-敏感CAD基因多态性，是理解个体对压力反应以及压力反应导致不同心血管反应水平的关键。相关深入研究将有助于建立压力敏感的CAD危险评分，从而针对个体进行环境因素干预，通过压力调节以达到改善临床预后的目的。 参考文献 1.Svensson T, Kitlinski M, Engström G, et al. A genetic risk score for CAD, psychological stress, and their interaction as predictors of CAD, fatal MI, non-fatal MI and cardiovascular death[J]. Plos One, 2017, 12(4):e0176029.
