食物不耐受 - 隐藏在基因里的饮食密码
芒果、海鲜、牛奶、甚至蛋白质……
那些我们乐此不疲的美食，对于特定的人群来说，却是不折不扣的
“炸弹”。
你是不是一喝牛奶就腹胀、腹泻，说不出的不舒服？你是不是每次吃海鲜都会浑身起疹？很多人都觉得这是过敏造成的。其实，造成这些不适的原因可分为过敏和不耐受两类。
小贴士
食物过敏与不耐受
食物过敏，是身体将一些正常外来物质的识别为有害物质，激发免疫系统产生反应所导致的结果，轻则发生皮疹，重亦可发生休克，危及生命。食物的不耐受往往是缺乏某种可以代谢食物中特定组分的物质（如各种酶），导致对身体造成某种不适或伤害。
很多人对各自的“禁忌”食物敬而远之，但对造成这些结果的原因却并不了解，往往把食物不耐受的情况都当成了过敏。比如，下面这些从常见到不常见的各种食物不耐受的例子，你都了解吗？
Level 1 乳糖不耐受
基因信息：LCT
这大概是最常见的不耐受情况了。与“以肉为食兮酪为浆”的西方国家不同，据统计，在 21 世纪初，亚洲 95% 以上的人口体内都缺乏能够分解乳糖的乳糖酶。[1] 这意味着这些人喝下去的牛奶或其他含乳糖的制品中，绝大部分的乳糖都没能进入体内。
乳糖不耐受者在大量摄入牛奶的时候会产生腹泻、腹绞痛等症状。但近年来的研究却表明，不能消化乳糖会给人们带来意想不到的收获。由于不能消化吸收，乳糖在肠道中就变成了微生物的养料，而这会促进有益微生物的生长，延年益寿。真是塞翁失马，焉知非福！（详情请参见Preston ESTEP 博士《长寿的基因》一书中的内容）
Level 2 酒精反应（乙醇/乙醛不耐受）
基因信息：ALDH2
如今的社会，人与人的关系逃得过刀光剑影，却避不开觥筹交错。喝酒的“天赋”，往往是许多人可望而不可求的存在。但真正千杯不醉的毕竟是极少数，更多的人几杯下肚，面色就开始发红了。
导致脸红的原因是乙醛脱氢酶的缺乏，或者说缺乏能够制造这种酶的基因。消化酒精分两步，乙醛脱氢酶就负责其中的第二步。但由于很多人不携带这一基因，乙醛（第一步的产物）就会在体内积聚，人的脸就会泛红，肝脏也会因为乙醛的积聚受到损伤。
在亚洲，约有一半人都没有乙醛脱氢酶，也是喝酒脸红的“主力军”[2]。而由于喝酒脸红是显性的，而基因互相的作用机制又很复杂，导致即便一个人的两条基因中有一条能够生产乙醛脱氢酶，效果也十分有限，一样成不了酒仙。
当然，脸白的小伙伴们也不用庆幸。由于缺乏乙醇脱氢酶（ADH，又称杜康基因），他们同样无法代谢酒精（即无法进行上图的第一步），往往在饮酒到一定程度后突然醉倒，是酒精中毒的高危人群。
Level 3 乳糜泻（不能摄入麸质）
基因信息：HLA 基因中的 DQ2，DQ8（针对性尚不明确）
虽然都带着乳字，但乳糜泻和乳糖不耐受却大不相同。乳糜泻是对麸质的过敏。
麸质是谷物特别是小麦中的一组蛋白质。患者需要避免摄入含小麦、黑麦、大麦，还有燕麦（除非做过无麸质处理）的食物。否则自身的免疫系统就会攻击自己的小肠造成损伤。
与此相关的基因是 HLA，即人类白细胞抗原，是人体多样性最为丰富的系统，和免疫功能关系密切。有趣的是，HLA 基因的变异并不意味着一定会患有乳糜泻，但乳糜泻者却都有 HLA 基因的变异，想必这其中还有更多的知识等待我们去发现。
Level 4 苯丙酮尿症（PKU，不能摄入苯丙氨酸）
基因信息：PAH
苯丙酮尿症（PKU），又称 PAH 缺乏症。比起前两种，PKU 相对来说要小众一些，但对于各位年轻的妈妈们来说应该并不陌生，因为 PKU 现在在绝大多数省份已经是新生儿检测必查的项目。
PKU 的患儿不能摄入任何含苯丙氨酸，这意味着不能摄入任何天然的蛋白质，否则就会导致智力发育迟缓、脑萎缩等诸多症状。所以，PKU 的必须尽早发现，尽早治疗。
由于新生儿筛查的日益普及，PKU 在中国的检出率越来越高。而查明自己是否是致病基因的携带者非常重要，因为两个健康的携带者所生的孩子，有四分之一的可能成为患者。
Level 5 果糖不耐受（包括一些代糖也不耐受）
基因信息：ALDOB
果糖是非常常见的一种糖类，广泛存在于水果、蜂蜜以及各种甜味剂中。但是偏偏有这么极小一部分人，居然对果糖不耐受！
在美国，曾经有一位果糖不耐受的受害者。他自小生于烤肉店，爱吃肉，不爱吃菜和水果。他表示每次吃那些东西他就觉得反胃和难受，只有吃肉的时候他才有享受的感觉。35 岁那年，他查出了高血压和高血脂，在医生和家人的劝说下他开始摄入蔬菜和水果，然而 3 年后，他在体检中被查出患上了肝癌！[3]
他的医生万般不解，最后，基因检测给出了答案：
果糖不耐受是一种常染色体隐性疾病，是携带 ALDOB 基因突变，导致果糖无法完全代谢所导致的[4]。因此，他不能吃各种水果，以及甜豆，甜椒，洋葱等蔬菜。因为果糖代谢到一半的产物对肝脏有损害作用，这也是他患上肝癌的原因。蜜糖，有时候真的可能堪比砒霜。
怎么样，这些“炸弹”你知道几个呢？
如果你全部都听说过，那真是相关领域的高手啦！
实际上，有食物不耐受症状的人很多，只是他们中大部分人的不耐受不至于发展成严重的疾病，所以也并不自知。过敏可以进行脱敏治疗，但不耐受往往是只能忌口的。更专业的建议最好参考医生的意见。若想知道更直接的基因信息，不妨做个基因检测吧！
[1] Swagerty DL. Lactose Intolerance[J]. Am Fam Phys, 2002, 65(9)：1845-1850
[2] M Ikawa，CC Impraim，G Wang，A Yoshida, Isolation and characterization of aldehyde dehydrogenase isozymes from usual and atypical human livers. 《Journal of Biological Chemistry》, 1983, 258(10):6282-7
[3] http://www.knowgene.com/article/1117
[4] G Esposito，MR Imperato，L Ieno，R Sorvillo，V Benigno，G Parenti, R Parini, L Vitagliano, A Zagari, F Salvatore. Hereditary fructose intolerance: functional study of two novel ALDOB natural variants and characterization of a partial gene deletion, 《Human Mutation》, 2010, 31(12):1294-303
